Выбор материала Vsmile для одиночной фронтальной коронки

Рекомендации по использованию коронок из дисиликата лития

Дисиликат лития в настоящее время является наиболее часто используемым материалом для изготовления моноблочных коронок на передние зубы. Блок прессования VSmile Ingots и блок Cad Block. Разница между этими двумя материалами заключается в том, что первый изготавливается путем термического прессования предварительно кристаллизованных слитков в каменную паковку. а версия САПР изготавливается, когда частично кристаллизованным блокам вырезают окончательную форму на фрезерном станке, а затем полностью кристаллизуют в печи. Многие стоматологи заинтересованы в том, чтобы узнать, какой из двух методов изготовления позволяет получить превосходную коронку. Лабораторные исследования показали, что оба метода изготовления способны создавать клинически приемлемые краевые зазоры размером менее 140 мкм (в большинстве исследований сообщается о размере от 35 до 120 мкм). Из исследований, в которых сравнивались обе технологии изготовления бок о бок, нет единого мнения по поводу того, какой метод дает меньшие маргинальные зазоры. Три исследования обнаружили немного меньшие краевые зазоры при термическом прессовании, а два исследования обнаружили немного меньшие краевые зазоры при фрезеровании. Однако, по нашему опыту, прессованные реставрации из дисиликата лития более надежно обеспечивают закрытые поля. Что касается прочности, то нет явной разницы в материалах, используемых для тех или иных технологий изготовления.

Эти материалы также предлагаются в двух вариантах прозрачности: HT [высокая прозрачность, LT [низкая прозрачность]. Полупрозрачность материала не может быть изменена за счет изменения кристаллического состава или плотности, и все прозрачности дисиликата лития обладают аналогичной прочностью.

Дисиликат лития достаточно прозрачен, поэтому его можно широко использовать в качестве монолитного материала. Однако, по нашему опыту, часто требуется обрезка лицевой поверхности и / или режущего края слоем фарфора для получения характеристик, необходимых для одиночных коронок на передние зубы. Лабораторные испытания показали, что коронка из дисиликата лития толщиной 2 мм и срезом 0,7 мм продемонстрировала снижение прочности на 33% при нагрузке на область среза.Поэтому место сокращения следует обсудить с лабораторией.

Рекомендации для материалов из диоксида циркония 4Y / 5Y

Как упоминалось ранее, в настоящее время доступно больше полупрозрачных версий диоксида циркония, которые можно использовать для монолитных реставраций передних зубов. Повышенная прозрачность диоксида циркония достигается за счет увеличения соотношения кубической и тетрагональной фаз в диоксиде циркония. Кубический диоксид циркония более прозрачен, чем тетрагональный диоксид циркония, потому что расположение атомов в кубической фазе оптически изотропно или симметрично. Это означает, что свет может проходить во многих разных направлениях без остановки или перенаправления. Количество кубического диоксида циркония в диоксиде циркония определяется количеством стабилизатора оксида иттрия с диоксидом циркония. При 3 мол.% Оксида иттрия (3Y) содержится от 10% до 15% кубической фазы; при 4 мол.% оксида иттрия (4Y) содержится от 25% до 37% кубической фазы; а при 5 мол.% оксида иттрия (5Y) содержится от 50% до 58% кубической фазы. В результате диоксид циркония 4Y на 13% более прозрачен, чем 3Y, а 5Y на 33% более полупрозрачен, чем 3Y. Однако диоксид циркония 5Y все еще менее прозрачен, чем дисиликат лития. Хотя прозрачность желательна для имитации естественной эмали, в различных клинических ситуациях потребуется разная степень прозрачности / непрозрачности.

Повышенная прозрачность, достигаемая за счет замены тетрагонального диоксида циркония на кубический диоксид циркония, идет с компромиссом в механических свойствах. Тетрагональный диоксид циркония способен претерпевать трансформационное упрочнение, способность останавливать рост трещины в материале. Цирконий 3Y способен к трансформационному упрочнению. Цирконий 4Y подвергается некоторому трансформационному упрочнению. Диоксид циркония 5Y не упрочняется при превращении. В результате прочность и вязкость разрушения снижаются с диоксида циркония 3Y до диоксида циркония 4Y и диоксида циркония 5Y. Однако 5Y по-прежнему имеет более высокую прочность и вязкость разрушения, чем дисиликат лития.

Существуют некоторые клинические ситуации, в которых 4Y или 5Y диоксид циркония предлагает клинические преимущества по сравнению с дисиликатом лития. Во-первых, диоксид циркония 4Y или 5Y может быть вариантом для клиницистов, которые хотят цементировать свои коронки без адгезии, особенно если толщина коронки ниже минимальной рекомендуемой толщины для традиционной цементации дисиликата лития. Эта рекомендация основана на недавнем исследовании, в котором сообщается, что хотя прочность коронок из диоксида циркония 5Y и дисиликата лития (толщиной от 0,8 мм до 1 мм) была эквивалентной, если коронки были скреплены полимерным цементом, если коронки были цементированы полимером. -модифицированный стеклоиономерный цемент, 5Y оксид циркония превосходит дисиликат лития. Этому предложению следует следовать только при отсутствии рекомендаций производителя диоксида циркония&# 39, которых всегда должна придерживаться бригада реставраторов. Прочность материала коронки также делает эти материалы более удобными для использования перед фиксацией, поскольку их прочность не так зависит от сцепления с структурой зуба, как материалы из дисиликата лития. Эта прочность особенно важна для предотвращения разрушения керамической реставрации во время примерки.

Во-вторых, 4Y оксид циркония может иметь преимущества в прочности, когда длина реставрации превышает предел, при котором адгезия к зубу усиливает материал. На следующем рисунке показаны передние коронки из 4Y циркония, которые были выбраны для снижения вероятности когезионного перелома длинных режущих кромок.

Резюме

Преимущество использования 4Y или 5Y диоксида циркония заключается в том, что он с меньшей вероятностью сломается при примерке, что может быть проблемой с дисиликатом лития в зависимости от уровня квалификации и опыта клинициста, и имеет универсальность, позволяющую склеивать различные виды цемента, а не только на связке.